商丘市农村地区2020年-2022年中小学食源性疾病发生率及病原学、流行病学特征调查
张体华1[*]，  王丹妮2
(1商丘医学高等专科学校临床医学院 河南商丘 476006；2商丘医学高等专科学校药学院 河南商丘 476006)

摘  要：目的  调查分析商丘市农村地区2020年～2022年中小学食源性疾病发生率及病原学、流行病学特征。方法  选取2020年～2022年商丘市食源性疾病哨点医院就诊的农村地区食源性疾病中小学生病例信息，对食源性疾病发生率及病原学、流行病学特征进行统计学分析。结果  2020年～2022年商丘市食源性疾病哨点医院共监测农村地区中小学生食源性疾病病例582例，2020年、2021年、2022年病例数分别为216例、197例、169例，有逐渐减少趋势；发生时间集中在6～9月份，占全部病例的61.34%，7月份发生率最高，占比19.42%；主要进食场所为家庭、学校餐厅、街边摊点，分别占51.03%、16.84%、11.86%；可疑食物主要为肉类及肉制品、水产及其制品、饮料和冷冻食品，占比分别为27.66%、19.24%、10.31%；病原体阳性率为9.62%，病原体主要为诺如病毒、沙门菌、副溶血性弧菌，占比分别为46.43%、25.00%、16.07%。结论  每年的6～9月份是商丘市农村地区中小学食源性疾病的高发阶段，特别是7月份流行性最高，家庭是发生最多的场所，肉类及肉制品是最主要可疑食物，诺如病毒是最常见病原体。建议商丘市农村地区根据中小学食源性疾病发生的病原学、流行病学特征，在高发季节、高发场所做好监测预警和食品安全健康教育，尽量减少食源性疾病发生。

关键词：食源性疾病；中小学；病原学；流行病学特征

Survey on the incidence and etiological and epidemiological characteristics of foodborne diseases in primary and secondary schools in rural areas of Shangqiu City from 2020 to 2022
ZHANG Tihua1*，WANG Danni 2

(1. Clinical medical school, Shangqiu Medical College, Shangqiu Henan 476006，china；2. College of pharmacy, Shangqiu Medical College, Shangqiu Henan 476006，China)

Abstract: Objective To investigate and analyze the incidence, etiological and epidemiological characteristics of foodborne diseases in primary and secondary schools in rural areas of Shangqiu City from 2020 to 2022. Methods Information on cases of foodborne diseases in primary and secondary school students in rural areas attending sentinel hospitals in Shangqiu City from 2020 to 2022 was selected for statistical analysis of the incidence and etiological and epidemiological characteristics of foodborne diseases. Results From 2020 to 2022, the foodborne disease sentinel hospital in Shangqiu City monitored 582 cases of foodborne disease among primary and secondary school students in rural areas, with 216, 197 and 169 cases in 2020, 2021 and 2022, respectively, with a gradual decrease; the occurrence time was concentrated in June to September, accounting for 61.34% of all cases, with the highest incidence in July, accounting for 19.42%. The main eating places were home, school cafeteria, and street stalls, accounting for 51.03%, 16.84%, and 11.86% respectively; the suspect foods were mainly meat and meat products, aquatic products, beverages and frozen foods, accounting for 27.66%, 19.24%, and 10.31% respectively; the pathogen positivity rate was 9.62%, and the pathogens were mainly norovirus Salmonella, Vibrio parahaemolyticus, accounting for 46.43%, 25.00%, 16.07% respectively. Conclusion June to September every year is the high incidence of foodborne diseases in primary and secondary schools in rural areas of Shangqiu City, especially in July when the prevalence is the highest, the family is the most occurring place, meat and meat products are the most suspected food, and norovirus is the most common pathogen. It is recommended that rural areas of Shangqiu City, according to the pathogenic and epidemiological characteristics of the occurrence of food-borne diseases in primary and secondary schools, do a good job of monitoring and early warning and food safety health education during the high season and at high incidence sites to minimize the occurrence of food-borne diseases.

Keywords: foodborne diseases; primary and secondary schools; etiology; epidemiological features

食源性疾病是全球性的健康问题，指食物内致病因素进入人体引起的中毒性、感染性等疾病[1]。食源性疾病危及包括中国在内的世界各地居民的健康，对主要食源性病原体建立积极的监测和调查机制是必要的[2]。大多数国家都制定了食品安全监管政策以预防食源性疾病，我国2011年至2019年对食品安全监管的力度逐渐增大，为食品安全提供了可靠保障[3]。为切实提高商丘市食源性疾病监测能力，商丘市卫计委先后于2016年～2021年多次举办了全市食源性疾病监测工作培训班，主要就食源性疾病、食品中毒等食品安全相关的法律法规、食源性疾病监测意义等内容进行了讲授，为提升食源性疾病监测水平、保障人民群众身体健康和生命安全奠定了坚实基础。为进一步响应国家食品安全社会共制方针，了解农村地区中小学食品安全状况，预防和控制中小学食源性疾病的发生，本研究对商丘市农村地区2020年～2022年中小学食源性疾病发生率及病原学、流行病学特征进行了调查分析。

1  材料与方法

1.1  数据来源

数据来源为2020年～2022年商丘市食源性疾病哨点医院监测的农村地区中小学生中所有发病人数在2人及以上或死亡1人及以上的食源性疾病病例。报告字段包括：发生病例、发生时间、进食场所、可疑食物、病原学情况，经分级审核后纳入分析。

1.2  统计学分析

采用Excel软件建立数据库并进行描述性统计学分析。

2  结果

2.1  基本情况

2020年～2022年商丘市食源性疾病哨点医院共监测农村地区中小学生食源性疾病病例582例，其中男生326例，女生256例；小学生149例，初中生201例，高中生232例；2020年216例，2021年197例，2022年169例(表1)。

表1  2020年～2022年商丘市农村地区食源性疾病中小学生分布情况[n(%)]

Table 1 Distribution of primary and secondary school students with foodborne diseases in rural areas of Shangqiu City from 2020 to 2022 [n(%)

2.2  食源性疾病发生时间分布

2020年～2022年商丘市农村地区中小学生食源性疾病发生时间集中在6～9月份，此段时间共有357例，占全部病例的61.34%，其中7月份发生率最高，占比19.42%(表2、图1)。

表2  食源性疾病发生时间分布[n(%)]

Table 2 Time distribution of foodborne illness [n(%)

图1  食源性疾病发生时间分布

Figure 1 Time distribution of foodborne diseases

2.3  食源性疾病进食场所分布

2020年～2022年引起商丘市农村地区中小学食源性疾病的主要进食场所为家庭、学校餐厅、街边摊点、街道饭店、外卖，分别占51.03%、16.84%、11.86%、9.45%、7.04%(表3)。

表3  食源性疾病进食场所分布[n(%)]

Table 3 Distribution of foodborne illness eating places [n(%)

2.4  食源性疾病的可疑食物分布

2020年～2022年引起商丘市农村地区中小学食源性疾病的可疑食物主要为肉类及肉制品、水产及其制品、饮料和冷冻食品，占比分别为27.66%、19.24%、10.31%(表4)。

表4  食源性疾病的可疑食物分布[n(%)]

Table 4 Distribution of suspected foods for foodborne illness [n (%)

2.5  食源性疾病的病原学情况

582份样本中共检出病原体阳性56份，阳性率为9.62%，病原体主要为诺如病毒、沙门菌、副溶血性弧菌，占比分别为46.43%、25.00%、16.07%(表5)。

表5  食源性疾病的病原学情况

Table 5 Etiology of foodborne diseases

3  讨论

本研究调查结果显示，2020年、2021年、2022年商丘市食源性疾病哨点医院监测农村地区中小学生食源性疾病病例分别为216例、197例、169例，有逐渐减少趋势，且无病死病例。这与商丘市食源性疾病监测工作的有效落实密切相关，随着食源性疾病、食品中毒等食品安全相关的法律法规、健康教育的推广普及，农村地区中小学生学校及家庭对食源性疾病预防的重视程度及能力逐渐提高，食源性疾病病例随之减少。

本研究发现，2020年～2022年商丘市农村地区中小学生食源性疾病发生时间集中在6～9月份，特别是7月份发生率最高，占比19.42%。与国内多数研究[4-5]结果基本一致。国外也有报道指出，大多数食源性疾病事件发生在炎热和潮湿的季节(6月～8月)[6]。这是因为夏末和初秋季节温度较高，食物易发生腐败变质，且夏秋季节温湿度适宜各类微生物、野生菌类的生长繁殖，易因误食或加工不当引起食源性疾病[7-8]。

本研究还分析了商丘市农村地区中小学生食源性疾病发生的进食场所，结果显示51.03%的进食场所为家庭，其次为学校餐厅、街边摊点。这可能与我国疫情防控有关，中小学生进食场所以家庭和学校餐厅为主，2020年～2022年受新型冠状病毒疫情影响，我国居民居家办公、学习时间明显增多，特别是中小学生居家网课时间较多，减少了学校餐厅及在外就餐频次，中小学生进食场所倾向于家庭，致使家庭成为中小学生食源性疾病发生的主要进食场所。李红秋等[9]研究指出，2021年中国大陆食源性疾病暴发的场所中，家庭的事件数和死亡人数最多，并指出与新型冠状病毒疫情防控有关。支持本研究结果结论。陈高尚等[10]研究也指出，金华市中小学生2017～2019年食源性疾病的主要可疑进食场所是家庭，但其占比仅为38.52%。与本研究结果存在一定差异，其原因可能在于2017～2019年无新型冠状病毒疫情影响，有可能与饮食差异有关。

本研究结果中，商丘市农村地区中小学生食源性疾病的可疑食物中占比最高为肉类及肉制品，这与马鞍山市[11]的调查结果一致。本研究中水产及其制品居可疑食物的第二位，饮料和冷冻食品居第三位。因此，建议商丘市对农村地区中小学生食源性疾病的防控应加强肉类及肉制品、水产及其制品、冷冻食品的监管力度，增加监测频次。目前已经明确的食源性疾病致病因子有二百多种，以细菌、病毒和寄生虫为主[12]。本研究发现，商丘市农村地区中小学食源性疾病的病原体阳性率为9.62%，略低于南通市的10.28%[5]，这可能与病原体检测项目不同有关。本研究中病原体主要为诺如病毒、沙门菌、副溶血性弧菌。国内多项研究指出国内学生是诺如病毒的易感人群，这是因为诺如病毒的传播途径较多，如食源性、人传人、水源性途径等[13-14]。沙门菌主要通过肉类及肉制品传播，副溶血性弧菌主要通过水传播，因此建议有关部门加强对上述病原体相关食源性疾病健康教育。

综上可知，2020年～2022年商丘市农村地区中小学食源性疾病的爆发阶段为每年的6～9月份，家庭是发生最多的场所，可疑食物以肉类及肉制品为主，病原体以诺如病毒为主，建议向各部门针对上述结果开展商丘市农村地区根据中小学食源性疾病的防控措施，以提高食品安全风险预警能力，减少食源性疾病发生。

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