国民营养与健康状况是反映一个国家或地区经济与社会发展、卫生保健水平和人口素质的重要指标，也是公共卫生及疾病预防工作不可或缺的信息基础。世界上许多发达国家如美国、日本、加拿大、澳大利亚等，为了解和评估国民总体健康和营养状况都开展过或正在开展全国性调查研究。美国最早始于19世纪50年代开展全国健康和营养监测调查，是对不同人群或不同健康项目进行调查。从1999年开始，发展成为连续营养调查项目。该调查结合访谈调查和身体检查，每年调查具有全国代表性的15个地区约5 000人；日本自1952年起，每年进行膳食调查，每5年进行人体营养状况调查，并据此修订营养需要量标准，每10年进行营养相关疾病调查；2000年由加拿大统计中心和加拿大健康信息院联合发起加拿大社区健康调查-营养调查，提供人群健康影响因素、健康状况和卫生系统利用的信息，目的是提供国家和地区水平的营养相关信息；澳大利亚统计局于1995年执行全国营养调查，目的在于提供全国食物和营养素摄入模式的数据、膳食习惯和关键身体测量数据^［1］。
        我国曾于1959、1982、1992和2002年先后4次进行全国范围的营养调查工作，这对于了解不同地区、年龄和性别人群的能量和营养素摄取情况、探索营养相关疾病病因和干预策略、预测膳食结构变迁、为国家或地区制定营养政策提供权威性营养与健康数据等方面均发挥了积极的作用。
2014年国家卫生和计划生育委员会（以下简称国家卫计委）正式制定了《中国居民慢性病与营养监测工作方案（试行）》^［2］，明确提出将现有慢性病及其危险因素监测、营养与健康状况监测进行整合及扩展，建立适合我国国情的慢性病及危险因素和营养监测系统。而根据方案要求，2015年完成了新一轮中国成人慢性病与营养监测。
        顺义区作为北京市的农村监测点，分别于1989、2002和2011年全程参与全国慢性病及其危险因素监测、营养监测工作。从最近一次营养监测至今已经时隔近5年时间，因此，为掌握现阶段顺义区居民慢性病与营养健康状况、5年间顺义区居民慢性病与营养状况变化趋势、对5年居民健康教育和营养干预措施效果进行评估、为政府提供改善居民营养与健康状况的新策略和新对策，2015年与国家居民慢性病与营养监测同步，借助国家及北京市资源，在全区范围内继续开展新一轮监测工作。
        本次调查采用分层多阶段整群随机抽样的方法，在考虑地域和城乡等分层因素的分布均衡性以及现有工作基础和条件下，在全区5个乡镇、街道开展。5个监测点按城乡分为2层，选取代表城区的胜利街道和光明街道，以及代表农村的马坡镇、南彩镇和张镇。每个街道（镇）随机抽取2个社区（村），每个社区（村）随机抽取60户家庭（其中30户为膳食调查户），在取得知情同意的情况下，对抽中的家庭中所有常住居民进行入户调查，其中排除过去12个月内在调查家庭居住<6个月，或目前不在家居住，或户籍在调查户但未在调查户居住的人员。区卫生计生行政部门负责对本项目涉及人的生物医学研究伦理审查工作进行监督管理。最终，本次监测共纳入户籍人口1 647人，其中城区576人，农村1 071人。调查6岁以下儿童32人，6~17岁儿童及青少年102人，18岁及以上人群1 513人。
        样本量计算公式采用 n=u²αp(1-p)δ²，其中α取0.01，相对误差控制在20%以内；根据2011年顺义区成人糖尿病的患病率水平，p取8.4%，δ为1.7%。根据上述参数取值，失访率按10%计算，则进行询问调查和医学体检人群所需的总体样本量n=1 164人。由于膳食调查人群为总样本的一个子样本。参考全国营养调查的总样本量，按照全国1995年1%人口抽样调查20岁及以上人口占66%；失访率按10%计算，总样本量为：149 052÷0.66÷0.90≈250 929人。样本量以每日热量摄入量、每日蛋白质摄入量为标识。经过对1992年全国营养调查的102 021个样本资料进行抽样实验后发现，60%的样本就可以满足95%以上精确度和准确度的要求。所以2002年全国营养与健康状况调查实验室检测和膳食调查所需样本量为：110 000×0.60÷0.90≈73 333人（失访率按10%计），因此需膳食调查人群与医学体检人群比例为1∶3（73 333∶250 929）^［3］。顺义区2015年的人群膳食调查采用全国调查的比例。由于膳食调查不仅限于成人，因此根据2010年顺义区人口普查资料，20岁及以上人口占总人口的85%，最终确定样本量为：1 164÷3÷0.85≈456人。   
        实际膳食调查涉及顺义区300户817人，其中男性401人，女性416人；城区273人，农村544人；6岁以下9人，6~17岁56人，18~44岁230人，45~59岁229人，60岁及以上293人。城区人群分别来自胜利街道的建新北区第一社区和怡馨家园第二社区，以及光明街道的双兴东社区和东兴第三社区，各社区户籍人口分别为2 894、4 490、3 867和2 875人。从中分别抽取建新北区第一社区65人、怡馨家园第二社区67人、双兴东社区72人和东兴第三社区69人组成调查对象，抽样比例分别为2.2%、1.5%、1.9%和2.4%。农村人群来自马坡镇的马卷村和衙门村、南彩镇的杜刘庄和东江头村，以及张镇的西营村和驻马庄，户籍人口分别为1 200、1 653、1 210、1 120、433和1 057人。从中分别抽取马卷村88人、衙门村96人、杜刘庄98人、东江头村93人、西营村72人和驻马庄97人，抽样比例分别为7.3%、5.8%、8.1%、8.3%、16.6%和9.2%。
        在所有调查点采用称重法连续3 d收集调味品和（或）食物消费量，计算家庭中每人每日各类食物摄入量。以轻体力劳动的成年男子即标准人的能量为标准，个人按不同年龄、性别、生理状况以及劳动强度的能量推荐量与之比较，计算标准人系数。最终，折算出某食物每标准人的日摄入量，并查阅食物成分表^［4］进一步计算每标准人的日能量及各种营养素的摄入量。
        国家卫计委委托中国疾病预防控制中心制定质量控制考核方案，对监测点开展现场调查能力、实验室检测能力验证、比对及考核。由中国疾病预防控制中心组织相应的培训工作，对相关人员进行现场调查方法、检测等技术培训。采用国家统一制定的调查问卷开展询问调查，顺义区疾病预防控制中心人员接受国家培训后，再次对区内调查员（为区内高等院校预防医学专业学生）统一进行二次培训、实习及考核，合格后方可上岗。各级监测项目组负责组织相应现场工作的检查与督导。
        调查统一采用国家指定移动终端、系统进行，数据经过顺义区疾病预防控制中心初审、复核后上报至“中国居民营养与慢性病监测系统平台”，调查录入时发现调查表中的缺项、错项或逻辑等错误退回调查员进行修正后重新录入，以保证调查结果真实、可信。同时在样本量足够的基础上，对无法进行修复和核实的数据进行删除。膳食、营养素摄入情况，依据食物成分表相关内容，通过Excel计算得到。膳食、营养素消费水平比较，根据能量推荐摄入量，以轻体力劳动的成年男子即标准人的能量10 046 kJ作为1，其他各人对应的能量推荐量与之进行比较，折合成相当的数值，即为标准人系数。最终计算每标准人食物日消费量或营养素日摄入量进行不同年份及区域比较。
        依据第六次顺义区人口普查统计资料，对数据进行复杂抽样加权处理。不同性别、区域、年龄组间营养素摄入量百分比比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
        2015年顺义区居民仅谷类、肉类、蛋类摄入量达到中国居民膳食宝塔推荐摄入量^［5］3，薯类、蔬菜、水果、奶类、水产品、大豆及坚果类均摄入不足。其中薯类、水果、蔬菜、大豆及坚果类分别达到每标准人建议日摄入量下限的60.8%、52.3%、83.0%和63.2%。奶类和水产品与推荐值差距更远，仅相当于推荐值的16.8%和34.3%。而肉类、食用油和盐则摄入过高，分别超出推荐值的10.3%、63.7%和100.0%。
        2015年顺义区全区各类食物人均日摄入量与2011年调查情况比较发现，膳食宝塔划分的几个主要类别食品中除蔬菜、大豆及制品、烹调盐等食品的摄入量有所下降外，其余各类食品摄入量均有所增长，见表1。其中水产品增长最高为63.1%；食用油（动物油和植物油）摄入量增长迅猛，与2011年比较增长55.9%；奶类和肉类，分别增长21.4%和18.7%。盐的摄入量得到控制，相较2011年下降35.5%。
        2015年顺义区城乡居民膳食摄入情况比较显示，城乡居民的肉类、蔬菜和水产品摄入量相当。但农村居民在谷薯类（米类、面类、其他谷类和薯类）、植物油、烹调盐的摄入量较城区有所增加，分别增长12.3%、19.6%和17.8%。大豆及坚果类、奶类、蛋类和水果城区高于农村，分别增长45.7%、129.7%、13.0%和39.9%，见表1。
        2015年顺义区居民能量摄入量与2011年相比呈上升趋势，但每标准人的能量日摄入量9 147.4 kJ仍低于能量需要量（EER）9 148 kJ^［6］652的水平，见表2。14.1%（114/807）的被调查人员能量日摄入量低于EER的60%，其中男性为15.7%（62/396），女性为12.7%（52/411）；城区为15.5%（42/271），农村为13.4%（72/536）；6~17岁、18~44岁、45~59岁、60岁及以上各年龄阶段能量日摄入量低于60%EER的人员比例分别为21.4%（12/56）、18.7%（43/230）、12.2%（28/229）、10.6%（31/292）。34.3%（277/807）的被调查人员达到EER水平，其中男性为32.3%（128/396），女性为36.3%（149/411）；城区为28.0%（76/271），农村为37.5%（201/536）；6~17岁、18~44岁、45~59岁和60岁及以上各年龄阶段能量日摄入量达到EER的人员比例分别为33.9%（19/56）、29.6%（68/230）、36.2%（83/229）和36.6%（107/292）。详见表3。蛋白质摄入量较2011年略有升高，每标准人的蛋白质日摄入量仅为63.9 g，略高于平均需要量（EAR）的60 g^［6］653水平，52.1%（426/817）的被调查人员存在蛋白质日摄入量不足（低于EAR人员比例），其中男、女比例基本持平，分别为52.1%（209/401）和52.2%（217/416）；城区为50.9%（139/273），农村为52.8%（287/544）；各年龄阶段蛋白质摄入不足的比例分别为26.8%（15/56）、51.3%（118/230）、51.5%（118/229）和58.4%（171/293），6~17岁年龄段与其他年龄段差异有统计学意义（χ²=15.61，P=0.001）。         2015年顺义区居民能量的主要食物来源中，以谷类食物为主占43.1%，动物性食物（包括肉、禽、奶、蛋、鱼）占16.5%，城区和农村居民能量的食物来源相近。与2011年比较，全区居民谷类食物提供的能量减少，动物性食物、纯热能食物提供能量的比例增加，见表4。
        能量营养素来源蛋白质、脂肪和碳水化合物的供能比分别为11.5%、39.5%和48.5%，脂肪供能比远超过膳食指南推荐的30%上限^［5］107，城区与农村供能比相近。与2011年比较，城区和农村的脂肪供能比均有所上升。顺义区居民脂肪的食物来源主要是植物性食物（71.6%）和动物性食物（28.4%）。其中农村居民脂肪源自植物性食物的比例为73.7%，略高于城区居民（67.1%）。与2011年比较，城区和农村脂肪的食物来源比例相近。
        在蛋白质构成当中，顺义区居民蛋白质的食物来源主要是谷类和动物性食物，分别占41.8%和35.4%，大豆类仅占4.3%。而作为鱼、肉、蛋、奶和大豆等优质蛋白质占总蛋白质的比例仅为39.7%，略高于2011年的37.5%水平，但远未达到膳食指南推荐的50%以上合理范围^［5］296。
        在全国第六次居民营养与慢性病监测背景下，顺义区与国家监测同步，依托北京市资源，开展了区内居民膳食营养调查工作，全面分析区内居民